FORMULÁRIO PARA RECEPÇÃO DE ANIMAIS EXTERNOS
Data prevista de chegada:
Campo obrigatorio.
Aluno:
Campo obrigatorio.
Orientador (a):
Campo obrigatorio.
Laboratório:
Campo obrigatorio.
Telefone:
Campo obrigatorio.
E-mail:
Campo obrigatorio.
Departamento
Campo obrigatorio.
Projeto:
Campo obrigatorio.
Nº do protocolo
CEUA:
Campo obrigatorio.
Duração do ensaio:
Campo obrigatorio.
CARACTERÍSTICAS DOS ANIMAIS
Espécie:
Campo obrigatorio.
Sexo:
Campo obrigatorio.
Condição sanitária:
Campo obrigatorio.
Qtde Gaiolas de transporte:
Campo obrigatorio.
Quantidade de animnais:
Campo obrigatorio.
Linhagem:
Campo obrigatorio.
Biotério de procedência:
Campo obrigatorio.
Telefone de Contato do Biotério:
Campo obrigatorio.
Estou ciente de que o total de animais trazidos para as dependências do Biotério de Produção e Experimentação da Faculdade de Ciências Farmacêuticas e do Instituto de Química será descontado do número total aprovado pelo CEUA correspondente, e que somente serão aceitos animais com condição sanitária SPF.
Aceitar o Termo de Responsabilidade.
Declaro que as informações prestadas são verdadeiras, assumindo inteira responsabilidade pelas mesmas.
São Paulo, 20-Mar-2017
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